Tisztaszoftver Portál

Kérjük, adja meg az alábbi adatokat:

Intézménye neve*

Intézmény címe *

Irányítószám*

Város*

Közterület neve*

Közterület fajtája*

Házszám*

Intézményi oktatási azonosító (6 számjegyű OM azonosító)*

Intézmény feladatellátási hely

Igénylő vezetékneve*

Igénylő keresztneve*

Igénylő e-mail címe*

Igénylő e-mail címe még egyszer*

Igénylő telefonszáma*

Igénylő Oktatási azonosítója (Amennyiben rendelkezik oktatási azonosítóval)

Igénylő születési dátuma *

Elolvastam és elfogadom a Felhasználási Feltételeket!

Elolvastam és elfogadom az Adatkezelési Tájékoztatót!