Igénylőlap 14. életévét be nem töltött diákok részére

14. életévüket be nem töltött diákok esetén a Tisztaszoftver Program keretében nyújtott szoftverekre az igénylést a törvényes képviselő kezdeményezheti.

Kérjük, adja meg az alábbi adatokat:

A * jelölt mezők kitöltése kötelező!

Intézménye neve*

Intézmény címe *

Irányítószám*

Város*

Közterület neve*

Közterület fajtája*

Házszám*

Intézményi oktatási azonosító (6 számjegyű OM azonosító) *

Intézmény feladatellátási hely

Diák vezetékneve*

Diák keresztneve*

Diák oktatási azonosítója*

Diák születési ideje (Válassza ki vagy írja be a dátumot) *

Diák törvényes képviselőjének neve*

Törvényes képviselő e-mail címe*

Törvényes képviselő e-mail címe még egyszer*

Törvényes képviselő telefonszáma* (Helyes formátum: +36 xx xxx xxxx)

Elolvastam és elfogadom a Felhasználási Feltételeket!

Elolvastam és elfogadom az Adatkezelési Tájékoztatót!